VAGINOSIS BAKTERIAL

Definisi vaginosis bakterial : Sindrom klinis disebabkan pergantian laktobasilus normal di vagina dengan bakteri anaerob, Gardnerella vaginalis (G.vaginalis), dan mikoplasma hominis.

Penyebab terbanyak keluhan vagina pada wanita usia subur.
Sinonim : vaginitis nonspesifik, vaginitis Gardnerella vaginalis, atau vaginosis anaerobik.
Etiologi : G.vaginalis, bakteri anaerob Gram negatif bentuk batang, Mobiluncus spp, dan mikoplasma genitalis.
Patogenesis VB masih belum jelas. Penyakit ini bukan merupakan infeksi epitel atau jaringan sebenarnya karena tidak ditemukan atau hanya sedikit terjadi peradangan epitel vagina, sehingga diduga sindrom ini disebabkan oleh ketidakseimbangan ekosistim mikroba vagina.

Faktor risiko
- Wanita hamil
- Memiliki 3 atau lebih pasangan seksual pria selama 12 bulan terakhir
- ≥ 1 pasangan seksual wanita selama 12 bulan terakhir
- Kebiasaan merokok.
- Jumlah pasangan seksual selama hidup
- Memiliki pasangan seksual baru
- Hubungan seksual pertama pada usia dini.
- Wanita yang memiliki pasangan seksual wanita (lesbian).
- Wanita menggunakan kontrasepsi hormonal dan kondom lebih jarang menderita VB.

Manifestasi klinis
- Wanita penderita VB sebagian besar asimtomatis, tetapi dapat simtomatis
- Gejala : vaginal malodor / fishy odor dan duh tubuh vagina (tersering).
pruritus atau rasa terbakar ringan
disuria, dispareunia dan nyeri abdomen.
- Pemeriksaan fisik :
E duh tubuh vagina, putih abu-abu, homogen, encer, malodorous, berbusa, melekat di dinding vagina berupa lapisan tipis, difus dan mengkilat.
E Tidak ada tanda peradangan di vagina dan vulva.
E Kolposkopi : tidak ada dilatasi abnormal / peningkatan densitas pembuluh darah di dinding vagina.
- Pemeriksaan laboratoris :
A pH cairan vagina > 4,5 (5,0 – 5,5).
A Cairan vagina berbau amis bila dicampur dengan KOH 10 %
A Sediaan basah / NaCl : clue cells yaitu sel epitel ditutupi oleh bakteri dalam jumlah banyak sehingga batas sel menjadi tidak jelas
A Pulasan Gram : clue cells dan bakteri penyebab
A Biakan : tidak direkomendasikan untuk diagnosis rutin, hanya unutk penelitian. Menggunakan Human Blood Bilayer Tween agar (HBT).
A Deteksi produk metabolik : penentuan amine di cairan vagina, uji prolin aminopeptidase dan rasio suksinat-laktat.

Diagnosis

Amsel dkk merekomendasikan diagnosis klinis VB, bila ditemukan minimal 3 dari 4 tanda sebagai berikut: 1,3,13
1. Duh tubuh vagina khas melekat, berwarna putih homogen
2. pH cairan vagina lebih dari 4,5
3. Ditemukan fishy odor bila cairan vagina dicampur dengan KOH 10%
4. Ditemukan clue cell (minimal 20% sel epitel vagina)

Penatalaksanaan
A Direkomendasikan untuk wanita yang tidak hamil :
- Metronidazol 2 x 500 mg sehari selama 7 hari; atau
- Krim klindamisin 2 % intravagina,5 mg sebelum tidur selama 7 hari; atau
- Gel metronidazol 0,75 % intravagina, 5 mg sebelum tidur selama 5 hari
Alternatif :
- Metronidazol 2 gram dosis tunggal; atau
- Klindamisin 2 x 300 mg sehari selama 7 hari
A Direkomendasikan untuk wanita hamil :
- Metronidazol 3 x 250 mg sehari selama 7 hari.
Alternatif :
- Metronidazol 2 gram dosis tunggal; atau
- klindamisin 2 x 300 mg sehari selama 7 hari.
Pengobatan alternatif terhadap VB, termasuk pemulihan ekologi vagina normal
- Klorheksidin pessaries
- Povidon iodine intravagina 2 kali sehari selama 2 minggu
- Vaginal acidifiers bentuk gel, supositoria atau acid soaked tampons
- Laktobasilus yang terkandung di dalam yogurt
Pengobatan pasangan seksual
Pengobatan terhadap pria pasangan seksual penderita VB tidak merekomendasikan, karena tidak mempengaruhi hasil akhir pengobatan maupun mengurangi insidens rekurensi.
Komplikasi
– Salfingitis; endometritis; infeksi paska pembedahan; infeksi human immunodeficiency virus (HIV) melalui hubungan seksual
– Komplikasi kehamilan : kelahiran prematur atau BBLR, infeksi intraamnion, histological chorioamnionitis dan endometritis paska kelahiran.
– Komplikasi lain : infeksi campuran trikomonas dan jamur, bakteriemia paska persalinan dan prosedur genikologis, infeksi traktus urinarius, abses hati paska seksio sesaria, serta selulitis dan meningitis neonatal.

Prognosis
Dengan pengobatan adekuat prognosis baik, tetapi sering terjadi kekambuhan

http://erzamilano.blogspot.com/2010/11/vaginosis-bakterial.html

Natural crystal X hubungi 081399295740

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Berkomentarlah dengan sopan. Terima kasih.